병실료

비급여진료비용고지|행위료

중분류	소분류	진료비용항목		항목별 가격정보(단위:원)						특이사항	최종변경일
		코드	명칭	구분	비용	최저비용	최고비용	치료재료대 포함여부	약제비 포함여부
병실료	상급병실료		1인실	일반	100,000			X	X
병실료	상급병실료		2인실	일반	80,000			X	X

초음파검사료

비급여진료비용고지|행위료

중분류	소분류	진료비용항목		항목별 가격정보(단위:원)						특이사항	최종변경일
		코드	명칭	구분	비용	최저비용	최고비용	치료재료대 포함여부	약제비 포함여부
초음파검사료	조직(연부조직)		조직초음파		50,000			X	X

수면비

비급여진료비용고지|행위료

중분류	소분류	진료비용항목		항목별 가격정보(단위:원)						특이사항	최종변경일
		코드	명칭	구분	비용	최저비용	최고비용	치료재료대 포함여부	약제비 포함여부
수면비	위내시경				60,000			X	X
수면비	대장내시경				80,000			X	X
수면비	위+대장내시경				120,000			X	X

처치 및 수술

비급여진료비용고지|행위료

중분류	소분류	진료비용항목		항목별 가격정보(단위:원)						특이사항	최종변경일
		코드	명칭	구분	비용	최저비용	최고비용	치료재료대 포함여부	약제비 포함여부
처치 및 수술	주사처치		항문소양증주사		50,000			X	X

비급여진료비용 치료재료대

중분류	진료비용항목		항목별 가격정보(단위:원)				특이사항	최종변경일
	코드	명칭	구분	비용	최저비용	최고비용
치료재료		좌욕대야		10,000
치료재료		치질방석		30,000
치료재료		거즈(4*4)대		10,000
치료재료		거즈(3*3)소		8,000

비급여진료비용 약제비

진료비용항목		항목별 가격정보(단위:원)	특이사항	최종변경일
코드	명칭	비용
	자궁경부암(가다실4가)	180,000
	자궁경부암(가다실9가)	210,000
	B형감염	30,000
	대상포진(스카이조스터)	150,000
	계절독감주사	35,000
	비타민D주사	40,000
	콤비플랙스	150,000	외래
	콤비플랙스	120,000	수술
	소양증연고	1,000
	치열연고(렉토제식)	10,000
	항문전용세정제(20ml)	18,000	세정제
	항문전용세정제(50ml)	32,000	세정제
	식이섬유(클린실)	25,000	식품

비급여진료비용 제증명수수료

진료비용항목		항목별 가격정보(단위:원)		특이사항	최종변경일
코드	명칭	구분	비용
	진단서	일반진단서	20,000
	영문진단서(일반진단서)		20,000
	병사용진단서		20,000
	진료확인서&통원확인서		3,000	질병코드기재시
	진료확인서&통원확인서		0
	진료기록 사본(기록지)		1,000	1~5매 장당 가격
	입,퇴원확인서		3,000